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目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有1 2項內(nèi)容。居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、 衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。可以理解為人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的，居民在可以需要獲取相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時，機會是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中很多內(nèi)容是針對重點人群的，如老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負責(zé)具體實施。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費提供，所需經(jīng)費由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項目內(nèi)的服務(wù)不需要再繳納費用。

居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前期的生長發(fā)育、健康狀況與預(yù)防保健管理信息；婦女人生各期，特別是懷孕期的健康管理信息；老年人健康管理與各時期患病時的醫(yī)療保健信息，等等。總之，健康檔案應(yīng)是陪伴居民終生的全面、綜合、連續(xù)性的健康資料，它詳實、完整地記錄居民一生各個階段的健康狀況以及預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)信息。

居民健康檔案可以在居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診、咨詢，或接受群體衛(wèi)生調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等服務(wù)時，由基層醫(yī)務(wù)人員負責(zé)為居民建立健康檔案。根據(jù)工作需要，醫(yī)務(wù)人員還會走進社區(qū)、家庭開展建檔工作。

居民健康檔案包括的內(nèi)容：（1）個人基本情況。（2）健康體檢記錄。（3）兒童、孕產(chǎn)婦、老年人與主要慢性病患者的健康管理記錄。（4）患病就醫(yī)時的有關(guān)接診、轉(zhuǎn)診、會診與住院等住院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立健康檔案時主要詢問：一是詢問個人基本情況，包括：（1）姓名、性別、身份證號、聯(lián)系方式、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療保險類別與血型等基礎(chǔ)信息。（2）藥物過敏史、有害元素與職業(yè)病危害因素暴露史。（3）農(nóng)村地區(qū)還要詢問一些廁所、飲用水等家庭生活環(huán)境情況。二是詢問居民當(dāng)前健康狀況，包括：（1）有無不適癥狀。（2）吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、體育鍛煉等生活方式。（3）以前主要疾病的患病和治療情況。（4）住院、手術(shù)、輸血等情況。（5）預(yù)防接種情況。（6）最近1年的主要用藥情況等。

在檔案建立和使用過程中，保護居民基本信息和健康信息等個人隱私是醫(yī)務(wù)人員最基本的原則。在檔案建立和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的相關(guān)記錄，都要求裝進居民健康檔案袋，統(tǒng)一存放，由專人負責(zé)管理。建立電子健康檔案的地區(qū)，要求保護好信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。

目前，青島市的健康檔案已經(jīng)通過自助查詢機向居民開放，已建檔居民可前往就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生衛(wèi)生院），在機構(gòu)的自助查詢機中輸入自己的身份證號，便可查閱到自己的居民健康檔案信息。

重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、嚴重精神障礙和肺結(jié)核患者等各類重點人群的健康管理記錄。

健康教育是有組織、有計劃、有實施的教育活動。是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動。

新生兒出院后 1 周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行，同時進行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)應(yīng)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等情況。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《母子健康手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，對家長進行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健指導(dǎo)。

新生兒出生后 28～30 天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對家長進行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。

孕 13 周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第 1 次產(chǎn)前檢查。包括進行孕早期健康教育和指導(dǎo)，孕 13 周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《母子健康手冊》。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后應(yīng)于產(chǎn)婦出院后 1 周內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo),同時進行新生兒訪視。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查。 通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進行評估。對產(chǎn)婦應(yīng)進行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求每年為65歲及以上老年人提供 1 次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的65歲及以上老年人輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部 B超（肝膽胰脾）檢查。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的65歲及以上老年人體格檢查內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

高血壓患者健康管理的服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中原發(fā)性高血壓患者。

高血壓的診斷標準：對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3 次測量血壓均高于正常，可初步診斷為高血壓。

高血壓的高危人群有：（1）血壓高值（收縮壓 130～139mmHg 和/或舒張壓 85～89mmHg）； （2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖： 超重：28 kg/m2 >BMI ≥24 kg/m2 ；肥胖：BMI ≥ 28 kg/m2 腰圍：男≥90cm（2.7 尺），女≥85cm（2.6 尺）為腹型肥胖 （3）高血壓家族史（一、二級親屬）； （4）長期膳食高鹽；（5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）；（6）年齡≥55 歲。

高血壓患者健康管理服務(wù)中要求對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 4 次面對面的隨訪。

基層機構(gòu)在對高血壓患者分類干預(yù)時，血壓控制滿意指的是一般高血壓患者血壓降至 140/90 mmHg 以下；≥65 歲老年高血壓患者的血壓降至 150/90 mmHg 以下，如果能耐受，可進一步降至140/90 mmHg 以下；一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標可以在 140/90 mmHg基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低。

對原發(fā)性高血壓患者，每年進行 1 次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。 內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行判斷。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的糖尿病患者管理服務(wù)對象是：轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民中 2 型糖尿病患者。

對確診的 2 型糖尿病患者，每年提供 4 次免費空腹血糖檢測，至少進行 4 次面對面隨訪。

對血糖控制滿意（空腹血糖值<7.0mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約下一次隨訪。

簽約服務(wù)對象原則上為全體常住居民。在簽約服務(wù)工作開展初期，優(yōu)先覆蓋慢性病患者、結(jié)核病患者、嚴重精神障礙患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭人員等重點人群，現(xiàn)階段以高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中康復(fù)期、冠心病康復(fù)期、惡性腫瘤康復(fù)期等適宜在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受治療和健康管理服務(wù)的慢性病患者為重點。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)保基金和簽約居民個人繳費等分擔(dān)。簽約居民選擇不同的簽約服務(wù)包，個人繳費金額有所增減，簽約居民個人繳費金額按低于簽約服務(wù)包內(nèi)所有服務(wù)項目物價核準的收費總額核定。

家庭醫(yī)生簽約的好處之一是我市向患有高血壓、高血糖、高血脂疾病的簽約居民免費提供復(fù)方利血平片、雙氫克尿噻、卡托普利、尼群地平、阿司匹林腸溶片、二甲雙胍、辛伐他汀等7種基本藥物，在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下供群眾自愿選擇使用，群眾不需自己負擔(dān)藥費。

家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。簽約服務(wù)原則上以團隊服務(wù)形式為主，家庭醫(yī)生團隊包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

 居民可以到就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室）簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，與1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約服務(wù)期限為1年，期滿后可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生服務(wù)團隊簽約。