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      患者血小板減低，竟然引發(fā)“人機(jī)大戰(zhàn)”？誰(shuí)是最后贏家？
      
                                
      
                                    轉(zhuǎn)載
                                    王筠于 2019/12/18 10:40:10 發(fā)布
                                    IP屬地：未知
                                    來(lái)源：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
									作者：青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微
                                    910 閱讀
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      注公眾號(hào)，弘揚(yáng)正能量
      警報(bào)來(lái)襲

      “嘟嘟嘟...”
      警報(bào)!
      警報(bào)!!

      醫(yī)院檢驗(yàn)科里，
      血常規(guī)檢測(cè)儀XN1000
      閃爍著紅燈，發(fā)出緊急報(bào)警。


      檢驗(yàn)師聽(tīng)到后立刻趕到儀器面前，
      發(fā)出指令。
      “XN1000，立刻調(diào)出檢測(cè)報(bào)告，和患者的基本信息。”



      XN1000聽(tīng)到指令后，
      敘述著患者的信息
      并在顯示屏上顯示檢測(cè)報(bào)告單。
      患者：別XX，男，57歲，內(nèi)三科，29床，半小時(shí)前入院，臨床初步診斷為：短暫性腦缺血發(fā)作、風(fēng)濕性心臟病、頸椎病...


      “該患者血常規(guī)檢測(cè)，PLT22X10*9/L，系統(tǒng)根據(jù)復(fù)查原則自動(dòng)復(fù)檢，PLT27X10*9/L，兩次檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)都偏低，系統(tǒng)判定為危急值數(shù)據(jù)，
      現(xiàn)準(zhǔn)備撥通臨床電話(huà)，建議臨床進(jìn)行緊急處理。電話(huà)撥通倒計(jì)時(shí)3...2..”

      XN1000重述著報(bào)告單上的主要數(shù)據(jù)，
      并準(zhǔn)備撥通臨床電話(huà)。



      “稍等！XN1000”


      檢驗(yàn)師拿起患者的血液樣本，
      核對(duì)著患者的信息，
      并仔細(xì)觀察該血樣，
      排除了因?yàn)檠耗斐裳“鍞?shù)量減少的可能。


      對(duì)決進(jìn)一步發(fā)展


      XN1000停頓片刻之后，
      又發(fā)出警報(bào)：

      “該患者血小板數(shù)量偏低，有潛在出血可能，請(qǐng)立刻聯(lián)系臨床進(jìn)行緊急處理?！?/p>



      “別著急，XN1000，該患者臨床診斷目前并沒(méi)有出血癥狀，你的程序雖然非常先進(jìn)，但是在這種情況下，我們應(yīng)該進(jìn)行人工復(fù)檢，確保結(jié)果一致準(zhǔn)確后才可以匯報(bào)臨床?！?/p>


      ------轉(zhuǎn)折點(diǎn)------

      檢驗(yàn)師一邊安慰著焦急地XN1000，
      一邊將該血樣標(biāo)本進(jìn)行瑞氏染色，
      染色后在顯微鏡下觀察。


      看到鏡下的結(jié)果，
      檢驗(yàn)師一顆懸掛的心穩(wěn)穩(wěn)的落了下來(lái)。

      “XN1000，該患者的血小板呈聚集在一起的異常狀態(tài)，所以你的測(cè)量系統(tǒng)無(wú)法確認(rèn)和檢測(cè)到這些聚集的血小板。我現(xiàn)在懷疑該患者患有EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥?！?/p>



      原來(lái)是偶然事件

      什么是EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥?

      EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥是一種發(fā)生在體外的EDTA誘導(dǎo)的血小板非穩(wěn)固性聚集，臨床表現(xiàn)為無(wú)出血現(xiàn)象的重型血小板假性減少的癥狀，此癥狀發(fā)生率在0.07-0.1%左右。

      原來(lái)是這樣啊，
      那發(fā)生這種情況應(yīng)該怎么辦呢？

      “XN1000，聯(lián)系臨床，對(duì)該患者使用枸櫞酸鈉抗凝管采取靜脈血，同時(shí)采取末梢血稀釋后重新進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)?！?/p>



      真相慢慢浮出水面

      十分鐘后，
      重新采集的兩個(gè)血液標(biāo)本送了過(guò)來(lái)。
      檢測(cè)報(bào)告單依次顯示在了XN1000的顯示屏上。

      椈櫞酸鈉抗凝血報(bào)告單

      末梢血稀釋報(bào)告單


      根據(jù)兩次復(fù)檢結(jié)果和涂片染色鏡下檢測(cè)，
      基本可以判定此患者為EDTA依賴(lài)性假性血小板減少癥，
      從而避免了
      因?yàn)榈谝淮螜z測(cè)血小板偏低
      而引起臨床誤診及患者恐慌。

      真是虛驚一場(chǎng)啊，
      原本以為我是非常精密的儀器，沒(méi)想到我還是會(huì)存在漏診誤判的可能性啊。

       




      隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療相關(guān)檢測(cè)儀器也越來(lái)越全面化、自動(dòng)化、精密化，但是在現(xiàn)實(shí)工作中，檢驗(yàn)科工作人員還是無(wú)可替代的。

      儀器雖然先進(jìn)但不是萬(wàn)能的，諸多因素可以影響儀器的檢測(cè)結(jié)果，檢驗(yàn)師的任務(wù)就是在熟練操作儀器的同時(shí)，還要細(xì)心謹(jǐn)慎，認(rèn)真仔細(xì)的核對(duì)儀器的檢測(cè)結(jié)果，為臨床和患者提供一份準(zhǔn)確可靠的檢測(cè)數(shù)據(jù)。





      誰(shuí)是最后贏家？
      您找到答案了嗎？

      供稿：健共體區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院

      編輯：段  勇
      地址：青島西海岸新區(qū)雙珠路168號(hào)
      電話(huà)：0532--86169110
      投稿郵箱：qxxqwjjxx@qd.shandong.cn
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